A그룹(0-10점) : 낙상위험도가 낮거나 아주 높지 않은 그룹
B그룹(11-27점) : 낙상위험도가 높은 그룹
사전 평가를 통해 그룹을 나누고, 그룹별 맞춤형 운동 강도를 설정한다.
1. 프로그램 대상자
1) 욕구사정기록지를 참고하여 어르신의 참여 욕구, 어깨와 팔의 움직임 및 건강상태를 종합적으로 반영한다.
2) 저기능·와상 어르신도 개인별 가능한 범위에서 참여하도록 지원한다.
3) 어깨 통증, 수술·골절 이력 및 운동 제한사항이 있는 경우 간호·재활 담당자와 활동 가능 여부를 확인한다.
2. 프로그램명
신체마사지-어깨 돌리기
3. 프로그램 목적
1) 어깨를 천천히 움직이며 어깨 주변의 긴장을 완화하고 편안함을 경험하도록 한다.
2) 개인별 가능한 범위에서 어깨와 상지의 잔존기능을 활용한다.
3) 진행자의 시범과 구령을 따라 하며 집중력과 신체인지를 자극한다.
4) 자신의 몸 상태와 느낌을 표현하며 정서적 교류를 경험하도록 한다.
4. 세부목표
1) 편안하고 안정적인 자세에서 활동에 참여한다.
2) 가능한 범위에서 어깨를 올렸다 내리거나 작은 원을 그리듯 움직인다.
3) 앞쪽과 뒤쪽으로 움직이는 방향을 시범과 구령으로 확인한다.
4) 자연스럽게 호흡하며 어깨의 힘을 풀어본다.
5) 통증과 불편감을 말, 표정 또는 손짓으로 표현한다.
5. 준비물
1) 안정적인 의자 또는 침상
2) 팔과 몸통을 받칠 수 있는 쿠션 또는 수건
3) 어깨운동 동작 그림자료
4) 필요 시 잔잔한 음악과 음향기기
6. 진행내용
1) 도입(약 5분)
(1) 어르신들과 반갑게 인사를 나누고 당일 건강상태를 확인한다.
(2) 어깨와 팔의 통증, 움직임 제한 및 불편감 여부를 살핀다.
(3) 몸통과 팔이 편안하게 지지되는 자세를 마련한다.
(4) 오늘은 어깨를 작게 움직이고 힘을 풀어보는 활동임을 안내한다.
(5) 진행자가 어깨 올리기와 내리기를 천천히 시범 보인다.
(6) 아프거나 불편할 때에는 즉시 멈추도록 설명한다.
2) 전개(약 10~15분)
가. 어깨 움직이기
(1) 팔에 힘을 빼고 어깨를 가능한 범위에서 살짝 올렸다 내린다.
(2) 어깨를 앞쪽으로 작게 움직인 후 편안한 위치로 돌아온다.
(3) 수행이 가능한 어르신은 어깨로 작은 원을 그리듯 앞쪽으로 천천히 돌린다.
(4) 잠시 휴식한 후 가능한 범위에서 뒤쪽으로 돌려본다.
(5) 움직이는 동안 숨을 참지 않고 편안하게 호흡하도록 안내한다.
(6) 개인별 상태에 따라 동작 범위와 반복 횟수를 조절한다.
나. 부드러운 접촉과 이완
(1) 어르신이 원하는 경우 의사를 확인한 후 어깨 주변을 손바닥으로 가볍게 감싸거나 부드럽게 쓸어준다.
(2) 통증 부위를 강하게 누르거나 두드리지 않는다.
(3) “어깨의 힘을 빼볼까요?”라고 안내하며 편안하게 쉬도록 한다.
(4) 접촉을 원하지 않는 경우 스스로 어깨를 움직이거나 음악을 감상하도록 한다.
다. 저기능·와상 어르신 지원
(1) 한 번에 한 가지 동작을 짧게 설명하고 시범을 반복한다.
(2) 누운 자세에서는 어깨 돌리기를 일률적으로 적용하지 않고 재활 담당자가 확인한 움직임만 실시한다.
(3) 필요 시 팔을 받쳐 자발적인 움직임을 돕는다.
(4) 스스로 움직이기 어려운 경우 어깨나 팔을 잡아 억지로 돌리지 않는다.
(5) 시선, 표정 변화와 작은 어깨 움직임 등 관찰되는 반응을 격려한다.
라. 공통 지원
(1) 통증, 어지럼, 호흡 불편 또는 피로가 나타나면 즉시 중단하고 상태를 확인한다.
(2) 수술 후 제한, 마비 또는 관절 문제가 있는 어르신은 개별 지침을 따른다.
(3) 강한 마사지나 수동적인 관절운동은 임의로 실시하지 않는다.
(4) 다른 어르신과 움직임을 비교하지 않고 개인별 참여와 시도를 칭찬한다.
3) 마무리(약 5분)
(1) 어깨와 팔의 힘을 빼고 편안한 자세에서 휴식한다.
(2) 자연스럽게 호흡하며 몸의 긴장을 풀어준다.
(3) “어깨가 불편하지 않으세요?”, “움직여보니 어떠셨어요?”라고 질문한다.
(4) 말, 표정 또는 손짓으로 느낌을 표현하도록 돕는다.
(5) 참여한 모습을 구체적으로 칭찬하고 자세를 다시 확인한다.
(6) 실제 수행한 동작과 도움 정도, 통증 및 반응을 기록하며 마무리한다.
7. 기대효과
1) 무리 없는 어깨 움직임을 통해 상지의 잔존기능을 활용할 수 있다.
2) 어깨에 힘을 주고 푸는 경험을 통해 신체인지와 이완을 유도할 수 있다.
3) 시범과 구령에 따라 움직이며 집중력과 동작 이해를 자극할 수 있다.
4) 편안한 접촉과 휴식을 통해 정서적 만족감을 경험할 수 있다.
5) 자신의 몸 상태를 표현하고 존중받으며 의사소통과 정서적 교류를 경험할 수 있다.
