A그룹(0-10점) : 낙상위험도가 낮거나 아주 높지 않은 그룹
B그룹(11-27점) : 낙상위험도가 높은 그룹
사전 평가를 통해 그룹을 나누고, 그룹별 맞춤형 운동 강도를 설정한다.
1. 프로그램 대상자
1) 욕구사정기록지와 최근 인지기능검사 결과를 참고하여 어르신의 참여 욕구, 신체기능, 의사소통 능력 및 건강상태를 종합적으로 반영한다.
2) 저기능·와상 어르신을 대상으로 개인별 기능에 맞추어 진행하며, 경관영양 여부만으로 인지기능 수준을 판단하지 않는다.
3) 손의 통증, 부종, 관절 움직임과 피부상태를 확인하고 개인별 가능한 범위에서 활동한다.
2. 프로그램명
맨손운동-손가락운동
3. 프로그램 목적
1) 손과 손가락을 무리 없는 범위에서 움직이며 잔존 신체기능을 활용한다.
2) 진행자의 시범과 짧은 구령에 반응하며 집중력과 신체인지를 자극한다.
3) 손가락의 움직임을 관찰하고 따라 하며 눈·손 협응력을 활용한다.
4) 편안한 신체활동과 격려를 통해 참여의 즐거움과 정서적 교류를 경험하도록 한다.
4. 세부목표
1) 진행자의 손동작을 바라보거나 구령에 관심을 보인다.
2) 가능한 범위에서 손가락을 펴고 오므리는 동작에 참여한다.
3) 엄지와 다른 손가락 맞대기, 손가락 벌리기 등 간단한 동작을 시도한다.
4) 한 가지 동작을 반복하거나 짧은 순서에 따라 손을 움직인다.
5) 통증이나 불편감을 말, 표정 또는 손짓으로 표현한다.
6) 개인별 가능한 움직임과 참여를 인정받으며 성취감을 경험한다.
5. 준비물
1) 손가락운동 동작 그림자료
2) 필요 시 잔잔한 음악과 음향기기
3) 손과 팔을 편안하게 받칠 수 있는 수건 또는 쿠션
6. 진행내용
1) 도입(약 5분)
(1) 어르신들과 반갑게 인사를 나누고 당일 건강상태를 확인한다.
(2) 손과 손가락의 통증, 부종, 피부상태 및 움직임 정도를 살핀다.
(3) 앉거나 누운 자세에서 팔과 손을 편안하게 받쳐준다.
(4) 오늘은 도구 없이 손가락을 천천히 움직이는 활동임을 안내한다.
(5) 진행자의 손을 바라보며 가능한 범위에서 손가락을 가볍게 움직여본다.
(6) 불편하거나 아프면 움직임을 멈추고 쉬도록 설명한다.
2) 전개(약 10~15분)
가. 저기능·와상·경관영양 어르신
(1) 진행자가 눈높이에 맞춰 손동작을 천천히 시범 보인다.
(2) “손을 펴요”, “살짝 오므려요” 등 짧은 구령으로 손가락 펴고 오므리기를 안내한다.
(3) 가능한 범위에서 손가락을 벌렸다 모으는 동작을 실시한다.
(4) 엄지와 검지를 가볍게 맞대고, 수행 정도에 따라 다른 손가락과도 차례로 맞대어본다.
(5) 손바닥을 편안하게 받친 상태에서 손가락으로 수건이나 손바닥을 가볍게 두드려본다.
(6) 오른손과 왼손을 각각 움직이거나 가능한 경우 양손을 함께 움직인다.
(7) 동작에 익숙해지면 ‘손 펴기-오므리기’ 등 두 가지 동작을 짧게 연결한다.
(8) 움직임이 어려운 어르신은 시범을 바라보거나 작은 손가락 움직임으로 참여하도록 한다.
(9) 필요한 경우 어르신의 의사를 확인하고 팔과 손을 받쳐 스스로 움직일 수 있도록 돕는다.
(10) 시선 집중, 손가락 움직임, 발성, 미소 등 실제 관찰되는 반응을 격려한다.
나. 공통 지원
(1) 개인별 기능에 따라 동작 종류, 반복 횟수와 활동 시간을 조절한다.
(2) 손가락이 굳어 있거나 통증이 있는 경우 억지로 펴거나 관절을 강하게 움직이지 않는다.
(3) 수동적인 관절운동이 필요한 경우 간호·재활 담당자와 확인하여 개별 계획에 따라 지원한다.
(4) 통증, 피로, 피부색 변화나 불편한 표정이 나타나면 즉시 동작을 멈추고 상태를 확인한다.
(5) 경관영양 중이거나 직후에는 정해진 자세 유지 지침을 따르고 자세를 임의로 바꾸지 않는다.
(6) 정확한 동작이나 큰 움직임보다 어르신의 자발적인 시도와 참여를 칭찬한다.
3) 마무리(약 5분)
(1) 오늘 실시한 동작 중 편안했던 동작을 한 가지 천천히 반복한다.
(2) 손가락과 손의 힘을 빼고 팔과 손을 편안하게 받쳐준다.
(3) 편안하게 호흡하며 휴식하도록 한다.
(4) “손이 불편하지 않으세요?”라고 질문하고 말이나 표정으로 상태를 확인한다.
(5) 각자의 가능한 범위에서 참여한 모습을 구체적으로 칭찬한다.
(6) 편안한 자세를 다시 확인하고 따뜻한 인사로 활동을 마무리한다.
7. 기대효과
1) 손가락의 자발적인 움직임을 유도하며 소근육과 잔존기능을 활용할 수 있다.
2) 손동작을 보고 구령에 반응하며 시각·청각적 집중력을 자극할 수 있다.
3) 손가락의 위치와 움직임을 살펴보며 신체인지와 눈·손 협응력을 활용할 수 있다.
4) 간단한 동작을 반복하고 연결하며 순서 이해와 기억을 자극할 수 있다.
5) 개인별 가능한 활동에 참여하고 격려받으며 성취감과 정서적 교류를 경험할 수 있다.
